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脂肪肝:只需转氨酶不高就不要紧吗?会遗传吗?
2019-11-12 22:27:53

本文作者:茅益民医生

说起“脂肪肝”,相信绝大多数人都不会感到陌生。

特别是每年体检总有身边的同事、朋友、亲戚查出脂肪肝,特别是男士。

脂肪肝在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病!

脂肪肝没有明显的症状,不痛不痒,因此很多人觉得,脂肪肝不算疾病,最多也就是亚健康,无需过度关注,真的是这样吗?下面看看医生的回答。

Q:

我先生患有脂肪肝,我劝他到医院去看病,但他说脂肪肝就是肝脏中的脂肪多一点,没什么关系。

我也咨询过其他人,他们都说,只要转氨酶正常,就对身体没有什么危害。脂肪肝对身体有没有危害?

脂肪肝:只需转氨酶不高就不要紧吗?会遗传吗?

A:

脂肪肝的危害性,应从两方面来认识。

一方面,对肝脏的危害,脂肪肝可造成肝脏损害,出现炎症、肝纤维化,约25-35%的脂肪肝病人可伴随纤维化的进展,出现脂肪性肝炎。9-20%的脂肪性肝炎可进展为肝硬化,脂肪肝是隐源性肝硬化的最主要病因。

而且,目前有研究表明,脂肪肝与肝癌的发生也有一定关系;脂肪肝病人较正常人群更容易受其他损肝因子的攻击,即更容易得其他的肝病,而且促发其他肝病,更难治。

另一方面,由于脂肪肝是代谢综合征的一部分,常与肥胖、糖尿病、高血脂、痛风等伴随,且脂肪肝与动脉硬化密切相关。

因此,对全身而言,脂肪肝的危害性在于使心脑血管事件的发生率增加,10年20年后,脂肪肝者心脑血管疾病可增加3-5倍,比对肝脏本身危害还来得重,来得早。

有研究表明:脂肪肝可使50岁以下患者寿命缩短4年,50岁以上者电视盒子则缩短10年。

Q:

我体检发现脂肪肝3年,转氨酶一直正常,平时感觉没什么不舒服,听很多人说脂肪肝只要转氨酶不高就不要紧,是这样吗?

A:

脂肪肝常伴随着肥胖、糖尿病、高血脂等,是一种代谢性疾病,是代谢综合症在肝脏的表现。

临床上,脂肪肝常分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化。

单纯性脂肪肝患者的转氨酶大多正常,但少部分患者可异常;大部分脂肪性肝炎患者的转氨酶会升高,但少数患者也可正常。

转氨酶水平的高低与肝脏组织学的炎症和纤维化程度无明显相关,即转氨酶水平低并不代表肝脏的炎症和纤维化程度就轻。

更何况,发现了脂肪肝通常意味着身体的代谢出了问题,即使转氨酶正常,也需要定期监测代谢相关的指标,如血脂、血糖、尿酸等。因此,脂肪肝:只需转氨酶不高就不要紧吗?会遗传吗?建议你定期到医院就诊监测肝脏和其他代谢综合症组份的进展,制定合理的治疗方案。

Q:

我父亲有脂肪肝、高血脂,我最近检查也发现脂肪肝,这个病是否会遗传?

A:

脂肪肝本身不是遗传疾病,但与遗传背景相关,医学上称作遗传易感性。

人体对酒精的耐受、肥胖、II型糖尿病及脂肪代谢异常等均存在遗传易感性相关基因。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等与脂肪肝相关的代谢综合症都有遗传倾向。

因此,有这些遗传背景的人再加上不良的生活方式更容易得脂肪肝。

Q:

我发现脂肪肝5年,最近B超检查说是重度脂肪肝,我身高176厘米,体重110公斤,听人说减肥越快,脂肪肝也好的越快,是吗?

A:

对肥胖的脂肪肝患者,减肥,降低体重是治疗脂肪肝的主要措施。

通过饮食控制、增加运动、纠正不良生活方式、减肥药物的合理应用,达到合理减肥的目的,合理的减肥目标是6个月减重10%、合理的减重速率为0.45-0.9kg/周。

这样,体重减脂肪肝:只需转氨酶不高就不要紧吗?会遗传吗?轻后,肝内脂肪沉积可减轻或消退,肝功能损害恢复。但如减肥速度过快,体重下降超过1.5kg/周或5 kg/月,可加剧肝内炎症和纤维化,恶化肝功能,并增加胆石发生率。

因此,不科学减肥,过快减肥,有害身体。

Q:

听说脂肪肝和糖尿病有关,我7年前发现脂肪肝,每年体检血糖一直低于5,上个月检查血糖5.8,我很担心,我会得糖尿病吗?

A:

脂肪肝和糖尿病都属于代谢性疾病,脂肪肝发病的主要机制是胰岛素抵抗,而胰岛素又是身体调节血糖的脂肪肝:只需转氨酶不高就不要紧吗?会遗传吗?主要激素。

因此,这两种疾病关系密切

临床中也确实观察到糖尿病患者中脂肪肝的发病率很高,同样,脂肪肝患者中也有很多患者最后进展为糖尿病。

虽然你目前空腹血糖正常,但已接近上限了,建议你到医院去做糖耐量检查,以了解餐后的糖代谢是否正常,同时,建议同步做胰岛素测定,全面评估你的糖代谢状况。

茅益民医生 个人介绍

消化系统特别是肝胆疾病,如脂肪肝、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝癌等各种脂肪肝:只需转氨酶不高就不要紧吗?会遗传吗?慢性、疑难肝脏疾病的诊治